Болит поясница

Почему болит поясница: самые распространенные причины и заболевания

Часто дискомфорт появляется из-за перенапряжения. Если человек долго сидит, мало двигается, резко увеличивает физическую нагрузку, поднимает тяжести или выполняет непривычные упражнения, мышцы поясницы могут перенапрягаться и спазмироваться. Из-за этого становится больно поворачивать корпус, наклоняться или выпрямляться.

Другая группа причин связана с позвоночником. При остеохондрозе происходят дегенеративные изменения межпозвоночных дисков. При протрузиях и грыжах диск может выпячиваться за свои обычные границы. Если такое изменение раздражает или сдавливает нервный корешок, боль распространяется из поясницы в ягодицу, бедро или ногу. Источником боли также могут быть изменения межпозвоночных суставов, особенно после перегрузки или длительного пребывания в одной позе.

Однако интенсивность боли не всегда отражает серьезность заболевания. Сильный мышечный спазм проявляется выраженным дискомфортом, а некоторые изменения позвоночника или внутренних органов долго протекают умеренно.

Как понять причину боли по ее характеру и сопутствующим симптомам

Основные варианты:

• Ноющие ощущения после нагрузки часто возникают после непривычной работы, тренировки или долгого сидения.
• Резкая боль, которая появляется или усиливается при движении, связана с мышечным спазмом, суставами позвоночника или раздражением нервных структур.
• Тянущие ощущения встречаются как при мышечном перенапряжении, так и при некоторых заболеваниях мочевыводящей системы и органов малого таза.
• При раздражении нервного корешка возникают жжение, прострелы, покалывание и ощущение мурашек.
• Периодические эпизоды нередко возникают после повторяющейся нагрузки или длительного сидения, но при регулярных обострениях стоит обратиться к врачу.

Если раздражение затрагивает нервные корешки поясничного отдела, боль может распространяться в ягодицу, бедро, голень или стопу. Эти нервы участвуют в передаче чувствительных и двигательных сигналов к нижним конечностям, поэтому вместе с болью иногда появляются онемение, покалывание, мурашки или слабость в ноге.

Болит поясница у женщины: какие причины встречаются чаще

У женщин боль в пояснице может быть связана не только с мышцами и позвоночником, но и с менструальным циклом, беременностью, заболеваниями мочевыводящей системы и органов малого таза. Перед менструацией и в первые дни цикла тянущие ощущения могут возникать одновременно внизу живота и поясницы, а во время беременности растет нагрузка на мышцы и позвоночник.

Боль также встречается при некоторых воспалительных и других гинекологических заболеваниях. От обычного мышечного перенапряжения такие состояния отличаются сопутствующими признаками: насторожить должны дискомфорт внизу живота, повышение температуры, болезненное мочеиспускание, необычные выделения, кровь вне цикла, задержка менструации или усиление ощущений с одной стороны. В этих случаях нужна консультация гинеколога или другого профильного специалиста.

Болит поясница у мужчины: возможные причины и особенности симптома

Часто поясница начинает болеть после физического труда, силовой тренировки, долгой поездки за рулем или работы с наклонами. Если эпизоды повторяются, причиной могут быть заболевания позвоночника, воспалительные процессы, патологии мочевыделительной системы или предстательной железы.

Если боль сопровождается мочеполовыми симптомами, ее не стоит связывать только с физической нагрузкой. На урологическую причину могут указывать рези, частые позывы, тяжесть в промежности или дискомфорт внизу живота. Обратиться к врачу необходимо при крови в моче, повышении температуры, боли в паху или нижней части живота, нарушениях мочеиспускания и выраженной слабости.

Когда боль в пояснице может быть связана с внутренними органами

Низ поясницы не всегда болит из-за спины:

• Заболевания почек и мочевыводящих путей могут провоцировать боль в пояснице справа, сзади, сбоку или слева.
• При заболеваниях органов малого таза поясница может болеть одновременно с нижней частью живота. У женщин возможны нарушения цикла и необычные выделения.
• При некоторых заболеваниях кишечника боль сопровождается спазмами в животе, вздутием или изменением стула.
• При патологиях других органов брюшной полости вместе с болью могут возникать тошнота, рвота, боли в животе и выраженная слабость.

Боль в пояснице слева или справа может идти от мышц или позвоночника, но также встречается при при заболеваниях почек, мочеточника, яичника или кишечника. Если причина боли неизвестна и есть температура, нарушения мочеиспускания или другие признаки воспаления, прогревать поясницу без консультации врача не стоит. 

В каких случаях боль в пояснице требует срочной медицинской помощи

Показания для экстренной помощи:

• Внезапная очень сильная боль в пояснице, которая не дает встать, ходить или найти удобное положение.
• Потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией.
• Онемение в области промежности, внутренней поверхности бедер или ягодиц.
• Выраженная слабость в одной или обеих ногах.
• Высокая температура вместе с болевым синдромом.
• Боль после серьезной травмы, падения с высоты, ДТП или сильного удара.
• Быстрое ухудшение, озноб, рвота, спутанность, выраженная слабость или снижение давления.

Особенно опасно сочетание боли с нарушением чувствительности, слабостью в ногах или онемением промежности. Такие признаки могут возникать при серьезном поражении или сдавлении нервных структур и требуют неотложной оценки врача.

Что делать до обращения к врачу

Снизьте нагрузку на один-два дня, откажитесь от тяжестей, резких наклонов и интенсивных тренировок. При этом не следует без необходимости проводить весь день в постели: при умеренной боли лучше сохранять посильную повседневную активность и избегать только тех движений, которые заметно усиливают симптомы.

После ушиба или недавней перегрузки можно ненадолго приложить холод через ткань. Если боль связана с мышечным напряжением, некоторым людям помогает умеренное тепло. Однако прогревание не используют при повышенной температуре и подозрении на инфекционный или другой острый воспалительный процесс.

Не принимайте обезболивающие бесконтрольно: выбор препарата зависит от противопоказаний, сопутствующих заболеваний и других принимаемых лекарств. Домашнее наблюдение недопустимо при выраженной слабости в ногах, онемении промежности, нарушении мочеиспускания или дефекации, высокой температуре, серьезной травме и быстром ухудшении самочувствия.

К какому врачу обратиться и с чего начать обследование

К какому врачу обратиться, если болит поясница:

• Невролог нужен при прострелах, онемении, покалывании, слабости в ноге, отдаче в ягодицу, бедро или стопу.
• Ортопед помогает при подозрении на травму, нарушение осанки, хронический дискомфорт после нагрузки.
• Уролог нужен при боли в пояснице сзади или сбоку, крови в моче, резях, частом мочеиспускании.
• Гинеколог нужен при дискомфорте внизу живота, нарушении цикла, выделениях, беременности или подозрении на патологию органов малого таза.
• При признаках заболеваний внутренних органов врач может направить к гастроэнтерологу, нефрологу или другому специалисту. 

На приеме специалисты оценивают локализацию, связь с наклонами, кашлем, ходьбой или сидением. Также проверяют чувствительность, силу мышц и рефлексы. Если трудно добраться до клиники из-за выраженной боли, можно вызвать невролога на дом. 

Какие обследования помогают определить причину боли

Обследование подбирают по жалобам:

• Общий анализ крови для оценки показателей, которые могут меняться при воспалении, инфекции или анемии.
• Биохимический анализ крови для оценки функции почек и других показателей при подозрении на заболевания внутренних органов.
• Анализ мочи при боли сбоку, изменении мочеиспускания или подозрении на заболевания почек и мочевыводящих путей.
• Рентгенографию прежде всего для оценки костных структур, в том числе при подозрении на травматические и некоторые другие изменения.
• МРТ, если врачу необходимо оценить межпозвоночные диски, нервные структуры, позвоночный канал и окружающие мягкие ткани.
• КТ, когда требуется детальная оценка костных структур.
• УЗИ органов брюшной полости и малого таза, если врач предполагает, что боль связана с внутренними органами.
• Другие анализы и инструментальные исследования по показаниям.

МРТ, КТ или рентген не нужны каждому человеку. При отсутствии тревожных признаков и симптомов серьезного заболевания визуализацию обычно не назначают только из-за самого факта боли.

Чем лечить поясницу и почему терапия зависит от причины

Единой схемы лечения нет: врач подбирает ее с учетом источника симптомов и результатов обследования. Основные методы:

• При боли мышц поясницы врачи уменьшают провоцирующую активность, используют холод или тепло по ситуации, затем возвращают движение через мягкие упражнения.
• При заболеваниях позвоночника лечение может включать лечебную физкультуру, постепенное укрепление мышц корпуса и коррекцию повседневной нагрузки.
• Если боль связана с раздражением нервных структур, врач учитывает ее распространение в ногу, нарушения чувствительности, мышечную слабость и другие неврологические признаки.
• При заболеваниях внутренних органов лечат основную причину боли в пояснице.
• Лекарственные препараты используют с учетом диагноза, возраста, сопутствующих заболеваний и противопоказаний. В отдельных случаях для уменьшения выраженного болевого синдрома врач может рассмотреть медикаментозную терапию, включая капельницу Ксефокам.
• Физиотерапию применяют по показаниям, если выбранный метод подходит конкретному пациенту.

При неспецифической боли обычно рекомендуют сохранять обычную активность настолько, насколько это возможно. Обезболивающие препараты могут уменьшить очень сильную боль в пояснице, но не всегда купируют ее причину. Если дискомфорт вернулся после таблеток, усилился ночью или дополнился онемением, нужна повторная консультация врача.

Как снизить риск повторной боли

Как снизить риски:

• Старайтесь регулярно двигаться и подбирайте физическую нагрузку с учетом уровня подготовки.
• Укрепляйте мышцы спины и корпуса с помощью подходящих упражнений и постепенно увеличивайте их интенсивность.
• При сидячей работе настройте рабочее место: поставьте стопы на опору, расположите экран перед глазами и выберите положение, в котором не приходится постоянно наклоняться или скручиваться.
• Если приходится долго сидеть, каждые 40–60 минут меняйте положение тела, вставайте и немного двигайтесь.
• При подъеме тяжелого предмета держите его ближе к телу, избегайте резкого рывка и одновременного наклона со скручиванием корпуса.
• При избыточной массе тела ее постепенное снижение может уменьшить дополнительную нагрузку на опорно-двигательную систему.
• Соблюдайте режим сна и оставляйте достаточно времени для восстановления после нагрузок.

Если дискомфорт повторяется после однотипных действий, проанализируйте, какая нагрузка его провоцирует, и скорректируйте привычки до следующего обострения. Увеличивайте интенсивность тренировок постепенно и не пытайтесь разработать спину в пояснице через выраженную боль.

Заключение

Боль может быть связана с мышцами, позвоночником, нервными структурами или внутренними органами. При кратковременном эпизоде после нагрузки без тревожных признаков можно временно уменьшить провоцирующую нагрузку и наблюдать за самочувствием. Если боль сохраняется, регулярно возвращается или усиливается, а также сопровождается онемением, слабостью и нарушениями мочеиспускания, обратитесь к врачу.