Дефицит витамина Д: симптомы, профилактика и лечение

Функции витамина D

Витамин D выполняет роль и витамина, и гормона. В организм поступает с пищей и синтезируется в коже под воздействием ультрафиолетового излучения. В печени и почках преобразуется в активную форму, которая регулирует обмен кальция и фосфора.

В роли витамина увеличивает всасывание кальция в кишечнике, снижает его выведение с мочой, укрепляет костную ткань. Без него кости теряют прочность, увеличивается риск остеопороза и переломов.

Как гормон, влияет на иммунитет, нервную систему, мышцы и сердечно-сосудистую систему. Регулирует воспалительные процессы, способствует защите от инфекций. Влияет на синтез нейромедиаторов, участвует в передаче нервных импульсов, поддерживает тонус мышц.

Основные причины дефицита витамина D

Дефицит витамина D развивается из-за недостаточного поступления, нарушения синтеза или проблем с его усвоением:

• недостаток солнечного света – малое количество времени на улице, использование солнцезащитных средств, одежда, закрывающая тело, проживание в регионах с коротким световым днем;
• нехватка в пище – редкое употребление жирной рыбы, печени, яичного желтка, молочных продуктов, обогащенных витамином D;
• возрастные изменения – снижение способности кожи синтезировать витамин, ухудшение его усвоения в кишечнике и преобразования в активную форму;
• заболевания печени и почек – нарушается процесс превращения в активную форму, необходимую для работы организма;
• проблемы с кишечником – заболевания, ухудшающие всасывание жиров (целиакия, болезнь Крона, муковисцидоз), снижают усвоение жирорастворимого витамина;
• ожирение – витамин накапливается в жировой ткани, но не попадает в кровоток в достаточном количестве;
• беременность и грудное вскармливание – повышенная потребность, недостаточное поступление с пищей, развитие дефицита витамина D у матери в организме;
• прием лекарств – противосудорожные, глюкокортикостероиды, препараты для снижения холестерина ускоряют разрушение или снижают усвоение витамина.

Кто в группе риска дефицита витамина D

Даже если прямых причин нехватки витамина D нет, при определенных условиях риск его дефицита увеличивается.

Повышенная потребность в витамине D наблюдается у людей, которые активно занимаются спортом и практикуют высокие физические нагрузки. У них увеличивается расход минералов, а при недостаточном поступлении витамина возрастает риск проблем с костями и мышцами.

Люди с темной кожей имеют меньшую способность синтезировать витамин D под воздействием солнца, так как высокий уровень меланина снижает проникновение ультрафиолета. Образование дефицита витамина D чаще проявляется в регионах с низкой солнечной активностью.

Вегетарианцы и веганы, даже при сбалансированном питании, получают меньше витамина D, так как основные его источники – продукты животного происхождения. Чаще сталкиваются с дефицитом витамина те, кто не употребляет молочные продукты и яйца.

Грудные дети, которые не получают обогащенные витамином молочные смеси, могут находиться в зоне риска, особенно если мать испытывает нехватку микроэлемента. Дефицит у матери во время беременности влияет на запасы витамина у новорожденного.

Люди с хроническими воспалительными заболеваниями: ревматоидный артрит, псориаз, воспалительные заболевания кишечника, имеют повышенную потребность в витамине D, так как он участвует в регуляции иммунных процессов и снижении воспаления.

Частые стрессы и недостаток сна также могут влиять на уровень витамина D. Стресс повышает уровень кортизола, который снижает способность организма эффективно использовать витамин.

Симптомы недостатка витамина D у мужчин и женщин

Дефицит витамина D у взрослых вызывает изменения в костно-мышечной, иммунной, нервной системах, а также влияет на обмен веществ и общее самочувствие. Снижается прочность костей, появляются боли в спине, суставах, увеличивается риск переломов. Мышцы теряют тонус, возникает слабость, быстрая утомляемость, судороги, особенно ночью. Иммунная защита ослабевает, что приводит к частым простудам, вирусным и бактериальным инфекциям. Воспалительные процессы в организме усиливаются, повышается вероятность хронических заболеваний.

Эмоциональный фон становится нестабильным. Возникают раздражительность, тревожность, депрессивные состояния, ухудшение концентрации внимания, нарушение сна. Обмен веществ замедляется, что увеличивает риск набора веса, инсулинорезистентности, диабета 2 типа, гипертонии, атеросклероза. Состояние кожи и волос у взрослых также ухудшается. Кожа теряет упругость, становится сухой, быстрее появляются морщины. Волосы тускнеют, становятся ломкими, выпадают сильнее обычного.

У мужчин дефицит витамина D влияет на уровень тестостерона. Происходит снижение либидо, ухудшается потенция, снижается выработка сперматозоидов, в результате снижается уровень фертильности. Теряется мышечная масса, снижается физическая выносливость. Повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний, так как нарушается регуляция артериального давления и уровень холестерина.

Дефицит витамина D вызывает гормональные сбои у женщин. Менструальный цикл женщины становится нерегулярным, усиливается предменструальный синдром, месячные могут быть болезненными. Репродуктивная функция женщины ухудшается, повышается риск осложнений при беременности. У взрослых после 40–50 лет увеличивается вероятность раннего климакса и остеопороза. Кожа теряет влагу и эластичность, быстрее появляются возрастные изменения. Волосы становятся более ломкими и тонкими, возможна их интенсивная потеря.

Симптомы у младенцев и детей при дефиците витамина D

У младенцев дефицит витамина D вызывает нарушения в формировании костной системы, ослабление мышц, замедление развития и проблемы с нервной системой. Один из первых признаков – симптом Перлса, при котором при надавливании на реберные дуги (в месте соединения костной и хрящевой части) ощущается их размягчение и хруст, напоминающий ломкость. Эти симптомы указывают на недостаток минерализации костей.

Еще один важный признак – «симптом чипсов», который проявляется у новорожденных детей шелушением и образованием корочек на коже головы. Эти симптомы часто появляются на теменной области ребёнка и могут напоминать слой сухих чешуек, отслаивающихся при расчесывании. Такое состояние связано с нарушением обменных процессов в коже.

Череп остается мягким дольше обычного, затылок уплощается, родничок закрывается позже нормы. Кости черепа могут деформироваться, особенно при постоянном лежании в одном положении. Мышцы ребёнка становятся слабыми, что замедляет развитие – он позже начинает держать голову, переворачиваться, садиться и ползать. Повышенная потливость у детей, особенно головы и шеи, приводит к раздражению кожи и слипанию волосиков на затылке. Ребенок становится беспокойным, плохо спит, часто плачет. Аппетит ухудшается, появляются частые срыгивания, из-за чего набор веса у детей может замедляться.

У детей старшего возраста дефицит витамина D замедляет рост, приводит к искривлению костей ног, формированию «О»- или «Х»-образной формы. Кости остаются мягкими, из-за чего грудная клетка становится вдавленной или, наоборот, выпирает. Поздно прорезываются зубы, развивается кариес даже при хорошем уходе за полостью рта. Возникают боли в суставах, спине, мышечная слабость, быстрая утомляемость.

Иммунитет ослабевает, ребенок чаще болеет простудами, бронхитами, вирусными инфекциями. Повышенная раздражительность, капризность, перепады настроения, снижение концентрации внимания могут указывать на недостаток витамина. В тяжелых случаях у детей развивается рахит, при котором кости остаются мягкими, легко деформируются, позвоночник искривляется, а голова становится непропорционально крупной. Без своевременной коррекции дефицит в детском возрасте приводит к хроническим заболеваниям костной и суставной системы, частым переломам и нарушению осанки.

Чем грозит низкий уровень витамина D

Длительный дефицит витамина D приводит к серьезным последствиям, которые затрагивают кости, сосуды, обмен веществ, иммунитет и нервную систему.

Ослабление костной ткани увеличивает риск тяжелых переломов, которые хуже срастаются, особенно в пожилом возрасте. Остеопороз приводит к потере подвижности, длительному восстановлению после травм, повышенному риску инвалидности. У детей рахит может вызвать необратимые деформации скелета, нарушение осанки, искривление позвоночника и хронические боли.

Дефицит витамина D вызывает нарушения в работе иммунной системы, которые увеличивают вероятность развития аутоиммунных заболеваний: рассеянный склероз, ревматоидный артрит, диабет 1 типа. Частые инфекции могут осложняться пневмонией, хроническими воспалительными процессами, затяжными формами бронхита и синусита.

Со стороны сердечно-сосудистой системы нехватка витамина увеличивает риск гипертонии, инфаркта и инсульта. Атеросклеротические изменения в сосудах приводят к ухудшению кровоснабжения органов, что повышает вероятность хронической сердечной недостаточности. Ухудшение кальциевого обмена способствует кальцификации сосудов, что делает их менее эластичными и повышает нагрузку на сердце.

Метаболические нарушения из-за дефицита витамина D увеличивают вероятность развития ожирения и диабета 2 типа. Инсулинорезистентность приводит к постоянным скачкам сахара в крови, что со временем может вызвать повреждение нервов, почек, сосудов глаз и ухудшение работы сердца.

У женщин гормональные сбои на фоне дефицита витамина D могут привести к бесплодию, осложнениям при беременности, раннему климаксу, усиленному остеопорозу в постменопаузе. У мужчин снижение тестостерона из-за дефицита витамина D повышает риск метаболического синдрома, увеличения висцерального жира, эректильной дисфункции, ухудшения работы сердечно-сосудистой системы.

Нарушения в работе нервной системы увеличивают риск деменции, болезни Альцгеймера, хронической усталости и депрессии. В пожилом возрасте это может привести к ухудшению когнитивных функций, снижению памяти, дезориентации и потере способности к самостоятельной жизни.

Дефицит витамина D не просто вызывает симптомы, а становится причиной серьезных осложнений, многие из которых необратимы и значительно ухудшают качество жизни.

Восполнение дефицита витамина D: питание, солнце, добавки

Продукты животного происхождения содержат наибольшее количество витамина D. К лучшим источникам относятся жирная рыба (лосось, скумбрия, сельдь, тунец), рыбная печень, особенно печень трески, яйца, молочные продукты, сливочное масло. Некоторые продукты дополнительно обогащаются витамином D, например, молоко, йогурты, детские смеси, растительное молоко (соевое, миндальное, овсяное).

Растительная пища практически не содержит витамина D. Исключение – некоторые грибы. Подходят грибы, выращенные на солнце, но даже в них количество витамина невелико.

Основной естественный источник витамина D – ультрафиолетовые лучи. Синтез происходит в коже при воздействии солнца. Для этого необходимо находиться на солнце не менее 10–30 минут в день с открытыми руками и лицом. Время, необходимое для выработки витамина, зависит от сезона, широты проживания, возраста и цвета кожи. В северных регионах осенью и зимой солнца недостаточно, чтобы синтезаировался витамин D, поэтому в этот период требуется дополнительное его поступление из пищи или добавок.

Использование солнцезащитных средств значительно снижает выработку витамина D, поэтому кратковременное пребывание на солнце без крема полезно для синтеза. Однако длительное воздействие солнца без защиты увеличивает риск фотостарения и рака кожи. Для восполнения дефицита витамина D лучше выбирать другие источники.

При выраженном дефиците или недостаточном поступлении витамина D с пищей и солнцем назначаются лекарственные формы витамина D. Существует две основные формы: D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол). D3 считается более эффективным, так как лучше усваивается и дольше сохраняется в организме, предотвращает дефицит витамина.

Дозировка добавок подбирается индивидуально в зависимости от возраста, уровня витамина D в крови, состояния здоровья и потребностей организма. Самостоятельный прием высоких доз может привести к гипервитаминозу. Это состояние не менее опасно, чем дефицит витамина.

Для эффективного усвоения витамина D необходимы магний, кальций и жиры. Поэтому его рекомендуется принимать во время еды, содержащей жиры, или использовать масляные растворы.

Для профилактики недостатка витамина D важно учитывать образ жизни, сезонные изменения и симптомы недостатка, если уже проявились.

Регулярное пребывание на свежем воздухе помогает поддерживать естественный уровень витамина D. Даже в пасмурную погоду солнечные лучи частично проникают через облака, поэтому прогулки на улице полезны для поддержания уровня витамина D в любое время года. В теплые месяцы рекомендуется бывать на солнце в утренние и вечерние часы, чтобы минимизировать вредное воздействие ультрафиолета.

Здоровый образ жизни способствует лучшему усвоению витамина D. Сбалансированное питание, достаточное количество белка, полезных жиров и минералов улучшает его метаболизм. Физическая активность помогает укрепить кости и поддерживать обмен веществ, что снижает риск осложнений, связанных с дефицитом.

Контроль уровня витамина D особенно показан людям из групп риска. Регулярные анализы на витамин D помогают своевременно выявить недостаток и скорректировать питание или назначить добавки.

Заболевания желудочно-кишечного тракта, которые влияют на всасывание жиров, могут мешать усвоению витамина D. Поэтому для предотвращения дефицита витамина D важно поддерживать баланс микрофлоры, избегать длительного приема антибиотиков без необходимости и следить за состоянием пищеварительной системы.

Для людей, проживающих в регионах с коротким световым днем, может быть полезно использование ламп с ультрафиолетовым излучением, стимулирующих выработку витамина D. Это особенно актуально в осенне-зимний период, когда естественного солнечного света недостаточно.

Как заподозрить понижение витамина D и нужно ли обращаться к врачу

Недостаток витамина не всегда проявляется сразу, но со временем развиваются признаки, которые могут указывать на дефицит витамина D:

1. Частые простуды, затяжные вирусные и бактериальные инфекции, медленное выздоровление могут указывать на ослабленный иммунитет. Появление хронической усталости, сонливости, сниженной работоспособности и апатии может быть связано с недостатком витамина D, так как этот витамин влияет на выработку энергии и работу нервной системы.
2. Боли в костях, суставах, мышечная слабость, судороги в ногах, особенно ночью, требуют внимания. Если после физической нагрузки долго сохраняются неприятные ощущения или повышается риск травм, это может быть связано с недостаточной минерализацией костей.
3. Ухудшение состояния кожи, волос и ногтей также может быть признаком дефицита. Повышенная сухость, шелушение, ломкость волос, их усиленное выпадение или расслоение ногтей часто встречаются при недостатке витамина D.
4. У женщин нерегулярный менструальный цикл, усиленный предменструальный синдром, у мужчин снижение либидо, ухудшение физической формы и слабость могут быть следствием нехватки витамина.

Если наблюдаются несколько из этих симптомов, особенно в осенне-зимний период, стоит задуматься о проверке уровня витамина D. Обращение к врачу необходимо при выраженной усталости, постоянных болях в костях, частых инфекциях, депрессивных состояниях, длительном выпадении волос или других тревожных признаках. Анализ крови на уровень витамина D поможет определить, требуется ли коррекция питания, солнечного режима или прием добавок.

Диагностика дефицита витамина D

Диагностика дефицита витамина D проводится с помощью лабораторного анализа крови. Основной показатель недостатка микроэлемента – уровень 25(OH)D (25-гидроксивитамина D), который отражает общий запас витамина D в организме.

Нормы уровня витамина D в крови:

• выше 30 нг/мл – достаточный уровень;
• 20–30 нг/мл – недостаток;
• ниже 20 нг/мл – дефицит ;
• ниже 10 нг/мл – выраженный дефицит, высокий риск осложнений.

Дополнительно могут потребоваться анализ на фосфор, кальций, паратгормон. Низкий уровень кальция и повышенный паратгормон указывают на нарушение обмена минералов, связанное с дефицитом витамина D.